阿司匹林是否应该每天服用，取决于个体的健康状况、心血管风险以及医生的评估。以下是基于最新指南和研究的建议：
1. 适用人群
心血管疾病二级预防（已有冠心病、心肌梗死、脑卒中或外周动脉疾病）：
强烈推荐每天服用低剂量阿司匹林（75-100 mg/d），以预防血栓形成和心血管事件复发167。
2025版ADA指南建议，糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时，应使用阿司匹林（75-162 mg/d）作为二级预防7。
心血管疾病一级预防（无心血管疾病但风险较高）：
需谨慎评估，仅适用于10年心血管风险≥10%且出血风险低的40-70岁人群47。
美国预防服务工作组（USPSTF）建议，50-69岁、心血管风险≥10%且无出血高风险者可考虑服用9。
高血压患者需确保血压控制稳定（<150/90 mmHg）才能使用4。
2. 禁忌人群
出血高风险者（如消化道溃疡、近期出血史、血小板减少）14。
未控制的高血压（>150/90 mmHg）4。
严重肝肾功能不全、妊娠晚期、对阿司匹林过敏者15。
痛风或高尿酸血症患者需谨慎，因阿司匹林可能升高尿酸水平23。
3. 用药注意事项
剂量：通常75-100 mg/d，急性心梗时可首次嚼服300 mg610。
服用时间：肠溶片建议空腹（餐前30分钟），普通片餐后服用以减少胃刺激36。
胃肠道保护：长期服用者建议联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）35。
监测：定期检查血常规、便隐血、尿酸（痛风患者）236。
4. 替代方案
对阿司匹林不耐受者，可选用氯吡格雷（75 mg/d）7。
无明确心血管疾病的痛风患者，优先选择对尿酸无影响的抗血小板药2。
5. 最新趋势
阿司匹林在一级预防中的地位有所下降，更强调个体化评估，而非广泛推荐79。
对于糖尿病患者，若无ASCVD，需权衡出血风险后再决定是否使用7。
结论
该吃：已有心血管疾病者应长期服用（除非禁忌）。
谨慎吃：高风险但无心血管疾病者需医生评估。
不该吃：出血风险高、血压未控制或无明显心血管风险者。
建议在医生指导下使用，并定期复查调整方案。
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