阿司匹林该不该每天吃?最新用药指南

2025-08-07 14:10:22 百岁健康网

阿司匹林是否应该每天服用,取决于个体的健康状况、心血管风险以及医生的评估。以下是基于最新指南和研究的建议:

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1. 适用人群

心血管疾病二级预防(已有冠心病、心肌梗死、脑卒中或外周动脉疾病):

强烈推荐每天服用低剂量阿司匹林(75-100 mg/d),以预防血栓形成和心血管事件复发167。

2025版ADA指南建议,糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)时,应使用阿司匹林(75-162 mg/d)作为二级预防7。

心血管疾病一级预防(无心血管疾病但风险较高):

需谨慎评估,仅适用于10年心血管风险≥10%且出血风险低的40-70岁人群47。

美国预防服务工作组(USPSTF)建议,50-69岁、心血管风险≥10%且无出血高风险者可考虑服用9。

高血压患者需确保血压控制稳定(<150/90 mmHg)才能使用4。

2. 禁忌人群

出血高风险者(如消化道溃疡、近期出血史、血小板减少)14。

未控制的高血压(>150/90 mmHg)4。

严重肝肾功能不全、妊娠晚期、对阿司匹林过敏者15。

痛风或高尿酸血症患者需谨慎,因阿司匹林可能升高尿酸水平23。

3. 用药注意事项

剂量:通常75-100 mg/d,急性心梗时可首次嚼服300 mg610。

服用时间:肠溶片建议空腹(餐前30分钟),普通片餐后服用以减少胃刺激36。

胃肠道保护:长期服用者建议联用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)35。

监测:定期检查血常规、便隐血、尿酸(痛风患者)236。

4. 替代方案

对阿司匹林不耐受者,可选用氯吡格雷(75 mg/d)7。

无明确心血管疾病的痛风患者,优先选择对尿酸无影响的抗血小板药2。

5. 最新趋势

阿司匹林在一级预防中的地位有所下降,更强调个体化评估,而非广泛推荐79。

对于糖尿病患者,若无ASCVD,需权衡出血风险后再决定是否使用7。

结论

该吃:已有心血管疾病者应长期服用(除非禁忌)。

谨慎吃:高风险但无心血管疾病者需医生评估。

不该吃:出血风险高、血压未控制或无明显心血管风险者。

建议在医生指导下使用,并定期复查调整方案。



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