骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。它被称为“沉默的杀手”，因为早期通常没有明显症状，往往在第一次骨折后才被发现。
因为，预防远比治疗更为重要。其策略贯穿人的一生，可分为两大板块：预防 和 治疗。
第一部分：预防 —— 构筑骨骼健康的一生
预防骨质疏松的关键在于在骨骼成熟前最大限度地增加“骨银行”的储备，并在成年后减缓骨量的流失。
一、 基础措施（适用于所有人群）
这些是维持骨骼健康的基石，无论年龄大小都应遵循。
营养均衡（“吃”出骨本）
钙（Calcium）： 骨骼的“砖石”。
推荐摄入量： 成人每日约1000mg，青少年、孕期哺乳期女性及50岁以上女性可增至1200mg。
食物来源： 奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（卤水豆腐、石膏豆腐）、深绿色蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、坚果、连骨吃的小鱼（沙丁鱼）、 fortified foods（强化食品，如强化橙汁、燕麦）。
维生素D（Vitamin D）： 促进钙吸收的“钥匙”。
来源： 晒太阳（每日15-20分钟）、富含脂肪的鱼类（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、肝脏、强化牛奶。补充剂往往是必要的，尤其对于日照不足的地区和人群，建议咨询医生后补充（通常每日800-1000 IU）。
负重运动和力量训练（“动”出骨本）
原理： 给骨骼施加压力可以刺激骨骼生长。
推荐运动：
负重运动： 步行、慢跑、爬楼梯、跳舞、网球。
力量训练： 使用哑铃、弹力带或自身重量进行训练（如深蹲、俯卧撑），每周至少2次。
平衡训练： 太极拳、瑜伽等，有助于预防跌倒。
保持健康的生活方式
戒烟： 吸烟会加速骨流失。
限酒： 过量酒精会损害骨骼健康。
避免过量咖啡因和碳酸饮料： 可能影响钙的吸收或加速钙的排出。
保持健康体重： 体重过轻（BMI<18.5）是骨质疏松的重要风险因素。
预防跌倒
对于老年人至关重要。包括改善家居环境（移除地毯绊脚物、增加浴室防滑垫和扶手、保持空间明亮）、穿防滑的鞋子、定期检查视力、必要时使用手杖。
第二部分：治疗 —— 当诊断已明确
如果经过骨密度检测（DXA扫描）确诊为骨质疏松或已发生脆性骨折，则需要积极的医学干预。
一、 诊断
金标准： 双能X线吸收检测法（DXA）。它提供T值（T-Score）来评估骨密度：
T值 >= -1.0：正常
-2.5 < T值 < -1.0：骨量低下（骨减少症）
T值 <= -2.5：骨质疏松
二、 药物治疗
医生会根据患者的具体情况（年龄、性别、骨折风险、肝肾功等）选择药物。
抗骨吸收药物（减缓骨流失）
双膦酸盐类（Bisphosphonates）： 最常用的一线药物，如阿仑膦酸钠（福善美）、唑来膦酸（密固达）。有口服和静脉注射两种剂型。
RANK配体抑制剂（地舒单抗，Denosumab）： 皮下注射，每半年一次。效果强，但停药后需衔接其他治疗。
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）： 如雷洛昔芬，适用于绝经后女性，能降低脊柱骨折风险。
雌激素疗法： 用于缓解绝经症状的同时保护骨骼，但因有增加血栓、乳腺癌等风险，需严格评估后最低剂量短期使用。
促骨形成药物（建造新骨）
甲状旁腺激素类似物（PTHa）： 如特立帕肽（复泰奥）、阿巴洛肽。能显著增加骨密度，适用于骨折高风险的重度患者。一般使用不超过2年。
硬骨抑素抑制剂（Romosozumab）： 一种新型强效药物，既能促进骨形成又能抑制骨吸收。使用期限为1年。
其他机制药物
维生素K2、锶盐等在某些国家也有应用。
三、 治疗的重要原则
基础措施是根本： 无论使用何种药物，充足的钙和维生素D补充、坚持运动都是治疗成功的基石。
遵医嘱，坚持治疗： 骨质疏松的治疗是长期的，擅自停药会导致骨量再次快速流失。
定期复查： 通常治疗后可每1-2年复查一次骨密度，以评估疗效。
多学科管理： 涉及内分泌科、老年科、骨科、妇科、康复科等多个科室。
总结与建议
生命周期 核心策略
儿童、青少年期 最大化峰值骨量：保证足量钙/D摄入、积极进行体育锻炼。
青、中年期 维持骨量，减缓流失：坚持健康生活方式、均衡饮食、持续运动。
围绝经期及以后 评估风险，积极干预：女性在绝经前后应咨询医生进行风险评估，必要时进行骨密度检查。
老年期/确诊后 综合治疗，预防骨折：在基础措施上，遵医嘱进行药物治疗，并重中之重预防跌倒。
最重要的一步： 如果您是绝经后女性、有家族史、长期使用糖皮质激素、或存在其他风险因素，请主动与您的医生沟通，评估骨骼健康状况，制定个性化的预防或治疗方案。
